Galvenā / Ārstiem /

Izmeklējamā materiāla savākšanas instrukcijas

 

 

Izmeklējuma un materiāla savākšanas veikšana pirms sākt ārstēšanu ar antibiotikām, antiseptiķiem un pretsēnīšu preparātiem.

SIA “Centrālā laboratorija” laboratorijas izsniegto izejmateriālu (konteineru, mēģeņu, flakonu ar barotnēm un transporta sistēmām mēģenēs, sausu sterilu tamponu un nosūtījuma veidlapu) izmantošana.  

Izsniegto transporta barotņu pareiza glabāšana (ledusskapī) un uzsildīšana līdz istabas temperatūrai pirms izmantošanas (aptuveni 30 minūtes). 

Mēģeņu, konteineru, flakonu un transporta barotņu obligāta marķēšana, norādot vārdu, uzvārdu, dzimšanas datumu, materiāla ņemšanas datumu un laiku un parauga iegūšanas lokalizāciju.    

Noformējot nosūtījuma veidlapu, jāaizpilda visas ailes, norādot materiāla lokalizāciju un testa numuru. Informācijai uz veidlapas un materiāla ir jāsakrīt, pretējā gadījumā materiāls netiks pieņemts apstrādei.  

Izmeklējumiem iegūto paraugu glabāšanas termiņu un režīma ievērošana.

 

 

Visiem izmeklējamiem pacientiem 1-3 dienas pirms parauga noņemšanas ir jāievēro diēta, kas izslēdz tādu produktu uzņemšanu, kuri pastiprina rūgšanu zarnu traktā, un skābpiena produktus, kā arī alkoholu, antibiotikas un bakteriālos preparātus, kuri satur bifido baktērijas, lakto baktērijas, zarnu nūjiņas utt.  

Par materiālu kalpo izkārnījumi pēc dabiskas defekācijas, kuru savāc tīrā vienreizējās izmantošanas konteinerā ar aizskrūvējamu vāciņu un karotīti.

Nav ieteicams savākt izkārnījumus no tualetes poda.    

Izkārnījumus savāc uz tīras virsmas – par šādu virsmu var izmantot nelietotu tīru polietilēna vai papīra loksni (maisiņu) (šis veids ir vislabākais).  

Izmantojot pīli, to iepriekš kārtīgi izmazgā ar ziepēm un sūkli, vairākkārtīgi izskalo ar tekošu ūdeni, bet pēc tam aplej ar vārošu ūdeni un atdzesē.    

Izkārnījumus visieteicamāk ņemt no vidējās porcijas ar speciālu karotīti, kas iemontēta sterila konteinera vāciņā, daudzumā, kas nepārsniedz 1/3 no konteinera apmēra. Nepiepildiet konteineru līdz augšai. Rūpīgi aizvākojiet konteineru.    

 Lai pareizi novērtētu rezultātus, ieteicams veikt 2-3 izmeklējumus ar 1-2 dienu intervālu.  

(*)

 

REKTĀLĀ SATURA IZMEKLĒJUMS  

Pirms uztriepes noņemšanas veic rūpīgu apmazgāšanos ar ziepēm un ūdeni anālās atveres rajonā, lai samazinātu parauga kontamināciju.    

Uzmanīgi ievada tamponu anālajā atverē 2,5 cm dziļumā un uzmanīgi to rotē 10 sekundes, lai iegūtu materiālu no anālajām krokām. Pēc tam ievieto tamponu mēģenē ar transporta barotni “Cary Blair”.       

Ja izmeklējuma mērķis ir uzsējums uz gonoreju, uztriepi ņem analoģiskā veidā “Amies” transporta barotnē ar ogli(*)

 

 

Pirms piena noslaukšanas rūpīgi ar ziepēm nomazgājiet rokas un piena dziedzerus, apstrādājiet krūtsgalus un krūtsgalu apvidu ar vates tamponiem, kas samērcēti 70% spirtā (katrs dziedzeris jāapstrādā ar atsevišķu tamponu).   

Ieslauciet pirmos 5-10 ml atsevišķā traukā (jo šī piena porcija nav derīga izmeklējumam), nākamos 4-5 ml ieslauciet sterilā konteinerā ar sarkanu vāciņu, cenšoties ar ķermeni neaizskart konteinera malas.    

Pienu no katra dziedzera savāciet atsevišķā konteinerā. Pēc ieslaukšanas cieši aiztaisiet vāciņu, cenšoties konteinera malām nepieskarties ar rokām.   

Katru konteineru marķējiet, norādot uzvārdu, iniciāļus, dzimšanas datumu, uz katra konteinera jānorāda: “labais piena dziedzeris” vai “kreisais piena dziedzeris”.

Piens līdz nosūtīšanai uz laboratoriju jāglabā ledusskapī ne ilgāk kā 24 stundas.   

 

 

Izmantojiet tikai jaunus priekšmetu stikliņus, kurus izsniedz SIA “Centrālā laboratorija” laboratorija (vai arī, ja jums vajadzīgajā brīdī nav pieejami mūsu priekšmetu stikliņi, varat izmantot savus, taču tiem noteikti jābūt jauniem, pārbaudiet, lai tie būtu tīri).     

Pirms noņemt uztriepi, ir ļoti svarīgi ar sausu sterilu marles salveti noņemt no maksts liekos izdalījumus un gļotas (jo tie satur noārdījušās šūnas un leikocītus, detrītu un mirušas mikrobu šūnas). Neievērojot šo prasību, mūsu aprakstītā mikroskopiskā aina maldinās jūs, jo epitēlija šūnu kodoli un detrīts ir sastopami tādā patoloģiskā stāvoklī kā citolītiskā vaginoze, kuras patiesībā var arī nebūt, bet daļu mikrobu neizdosies pareizi identificēt, jo tie zaudēs spēju pareizi reaģēt uz krāsvielām.    

Uzklājiet uztriepi priekšmetu stikliņa centrā un materiālu vienmērīgi izklājiet plānā kārtā. Marķējiet priekšmetu stikliņu uztriepei pretējā pusē.

Atzīmējiet uz priekšmetu stikliņa katras uztriepes lokalizāciju, ja uz priekšmetu stikliņa uzklāj vairāk par vienu uztriepi (piemēram, “C”, “V”, “U”).        

Matētajā pusē ar parasto zīmuli norādiet pacienta vārdu un uzvārdu, dzimšanas datumu.

Ļaujiet uztriepei labi nožūt pirms to iepakot nosūtīšanai.

(*).

 

 

Pirms urīna savākšanas sagatavojiet 6-10 tīras vates bumbiņas, trauku ar siltu ziepju ūdens šķīdumu (izmantojiet parastās tualetes ziepes), trauku ar siltu vārītu ūdeni un konteineru urīna savākšanai (konteinera vāciņu paveriet tā, lai to varētu noņemt ar vienu roku).

Nomazgājiet rokas ar ziepēm. 

Ērti novietojieties uz tualetes poda un izpletiet ceļgalus iespējami platāk.

Nomazgājiet ārējo dzimumorgānu apvidu, secīgi mainot 4 vates bumbiņas, kas samērcētas ziepju šķīdumā. Ar katru bumbiņu nepieciešams novilkt pāri virzienā no kaunuma gala uz tūpli tikai vienu reizi, cenšoties skart visas rievas.

Nomazgājiet saziepēto apvidu ar divām vai vairākām siltā vārītā ūdenī samērcētām vates bumbiņām. Ar katru bumbiņu nepieciešams pārvilkt pāri virzienā no kaunuma gala uz tūpli tikai vienu reizi, cenšoties skart visas rievas.

Lai izvairītos no maksts izdalījumu nonākšanas urīnā, sievietēm, kas dzīvo dzimumdzīvi, urīna savākšanas laikā iesakāms ievadīt makstī tamponu. Noņemiet vāciņu no konteinera un paņemiet to rokā, cenšoties nepieskarties malām.

Sagatavojieties savākt urīnu. 

Turot dzimumorgānu lūpas paplestas, izvadiet nedaudz urīna tualetes podā, apturiet urīna izvadīšanu, bet pēc tam, paliekot konteineru zem urīna strūklas, piepildiet to līdz pusei. Centieties nepieskarties ar konteineru pie ķermeņa.    

Atskrūvēt mēģenes “Uro-tampon” vāciņu un izņemt aplikatoru ar sūkli.

Iegremdēt uz 5 sekundēm sūkļa tamponu urīna paraugā līdz sūklis pilnībā piesūcas ar urīnu (1.variants) vai tiešā veidā urinējiet uz tampona (2.variants).

Atlikt atpakaļ aplikatoru ar tamponu mēģenē un cieši to aizvērt.

Veikt parauga marķēšanu uz mēģenes etiķetes. Uzmanību! Sūkli, kas atrodas mēģenē, nenospiest.   

(*)

 

Pirms uztriepes ņemšanas uzsējumam ar sterilām salvetēm un destilētu ūdeni veic ārējo dzimumorgānu apmazgāšanu, lai samazinātu parauga kontamināciju.

Materiālu savāc ne ātrāk kā 2 stundas pēc urīna izvadīšanas.

Izdalījumu stimulācijai maigi masē uretru, uztriepi savāc ar sterilu tamponu, kas ir “Amies” transporta barotnē ar ogli

Ja uztriepi iegūt neizdodas, uretrā 1-2 cm dziļumā ievieto sterilu tamponu, uzmanīgi to rotē 10 sekundes, izņem, ievieto “Amies” transporta barotnē ar ogli. Iepriekš tamponu var viegli samērcēt sterilā fizioloģiskajā šķīdumā ( tas samazinās nepatīkamas vai sāpīgas sajūtas manipulācijas laikā).     

Izmeklējumam uz mikroplazmu transporta barotne ir flakoniņš ar gaiši dzeltenas krāsas buljonu, uz trihomoniāzi – flakoniņš ar transporta barotni trihomonām. Lai savāktu materiālu, izmanto sausu tamponu bez barotnes no atsevišķa sterila iepakojuma.   

 (*).

 

 

Materiālu ņem pirms manuālo izmeklējumu veikšanas.

Ginekoloģisko spoguli ievada makstī, ar sterilu salveti noņem liekos izdalījumus un gļotas. Materiālu ņem no maksts mugurējās sienas vai no apvidiem ar patoloģiskām izmaiņām, ar sterilu tamponu, kas ir “Amies” transporta barotnes ar ogli sastāvā.     

Veicot izmeklējumu uz uro/mikroplazmu, materiāla savākšanai izmanto sausu tamponu no atsevišķa sterila iepakojuma. Kad materiāls iegūts, to suspendē flakonā mikroplazmām.  

Uzsējumam uz trihomoniāzi materiāla savākšanai izmanto sausu tamponu no atsevišķa sterila iepakojuma. Kad materiāls iegūts, to suspendē flakonā ar transporta barotni trihomonām.    

(*)

 

 

Izmantojiet tikai jaunus priekšmetu stikliņus, kurus izsniedz SIA “Centrālā laboratorija” laboratorija (vai arī, ja jums vajadzīgajā brīdī nav pieejami mūsu priekšmetu stikliņi, varat izmantot savus, taču tiem noteikti jābūt jauniem, pārbaudiet, lai tie būtu tīri). 

Pirms ņemt uztriepi no uretras, ļoti svarīgi veikt dzimumlocekļa galviņas higiēnisko apstrādi ar ziepēm un ūdeni, lai samazinātu uztriepes kontamināciju ar blakus floru. Pēc apstrādes nosusināt dzimumlocekļa galviņu ar sterilu marles salveti.     

Ar jūsu medicīnas centrā izmantotu speciālu instrumentu palīdzību savāciet uretras uztriepi, uzklājiet uztriepi stikliņa centrā un vienmērīgi izklājiet materiālu plānā kārtā.

Ja tiek izmeklēts prostatas sekrēts, uztriepi uzklāj uz priekšmetu stikliņa, vienmērīgi izklāj plānā kartā.     

Noteikti ļaujiet uztriepei labi izžūt pirms no iepakot nosūtīšanai. Uz matētās puse ar parasto zīmuli uzrakstiet pacienta vārdu un uzvārdu, dzimšanas datumu.

(*)

 

Nomazgājiet rokas ar ziepēm.

Atvelciet priekšādiņu (ja tā nav apgraizīta), dzimumlocekli nomazgājiet ar ziepēm un siltu vārītu ūdeni, nosusiniet ar tīru salveti.   

Sagatavojiet konteineru, paverot konteinera vāciņu tā, lai to varētu noņemt ar vienu roku. Nepieskarieties ar rokām konteinera iekšējām sienām un vāciņam.    

Izvadiet nelielu urīna daudzumu tualetes podā. Apturiet urīna izvadīšanu. Turot priekšādiņu atvilktā stāvoklī, novirziet urīna strūklu uz konteineru un piepildiet to līdz pusei, cenšoties nepieskarties konteinera malām.

Ja izmeklējuma mērķis ir uro/mikroplazmu diagnoticēšana, urīna apmēram ir jābūt vismaz 40-50 ml (gandrīz pilnam konteineram).

Rūpīgi aizvākojiet konteineru.  

(*)

 

Materiālu savāc ne ātrāk kā 2-3 stundas pēc urīna izvadīšanas..

Pirms ņemt uztriepi no uretras ādu apstrādā ar salveti, kas samērcēta sterilā fizioloģiskajā šķīdumā vai destilētā ūdenī. Nosusina ar sterilu salveti. 

Uretrā 2-4 cm dziļumā uzmanīgi ievieto sterilu tamponu uz tieva aplikatora, kas ir “Amies” transporta barotnes ar ogli sastāvā. Maigi, bet intensīvi rotē tamponu 10 sekundes, pēc tam tamponu ievieto mēģenē ar barotni.    

Ja veic izmeklējums uz uro/mikroplazmu vai trihomoniāzi, materiāla savākšanai izmanto tamponu bez barotnes no atsevišķa sterila iepakojuma. Šūnas un gļotas no tampona rūpīgi suspendē atbilstošā flakonā ar šķidru barotni (lūgums nejaukt flakonus trihomonām un mikroplazmai)     

(*)

 

Pirms materiāla savākšanas veic ārējo dzimumorgānu rūpīgu apmazgāšanu ar ziepēm un vārītu ūdeni.

Veic prostatas masāžu manuāli caur taisno zarnu.    

Materiālu savāc sterilā mēģenē, bet pēc tam izmanto “Amies” barotnes ar ogli transporta sistēmu. Piesūciniet ar šķidrumu sterilu tamponu un ievietojiet to mēģenē ar transporta barotni. .

Ja veic izmeklējumu uz uro/mikroplazmu, savākto materiālu 0,5 ml daudzumā (daži pilieni) ievieto flakonā ar transporta barotni mikroplazmām.    

Uzsējumam uz trihomoniāzi prostatas sekrēts sākumā tiek savākts sterilā konteinerā ar vāciņu, bet pēc tam uzmanīgi pārliets flakoniņā ar transporta barotni trihomonām 0,5-1,0 ml apmērā. Prostatas sekrētu var uzreiz savākt flakoniņā.    

 

(*)

 

Pirms materiāla savākšanas rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm, bet pēc tam apmazgājiet ārējos dzimumorgānus ar ziepēm un ūdeni. Dzimumlocekļa galviņu un priekšādiņu nosusiniet ar sterilu salveti.       .

Sagatavojiet konteineru, konteinera vāciņu pieveriet tā, lai varētu to noņemt ar vienu roku. Ar rokām nepieskarieties konteinera un vāciņa iekšējām sienām.       

Materiālu iegūst masturbācijas ceļā un savāc sterilā konteinerā. Ja iegūtās spermas daudzums ir ļoti niecīgs, var izmantot “Amies” barotnes ar ogli transporta sistēmu. Lai to veiktu, piesūciniet ar šķidrumu sterilu tamponu, kas ir transporta sistēmas sastāvā, un ievietojiet to mēģenē ar barotni. Iespējama materiāla piegāde konteinerā.            

Pievērsiet uzmanību tam, lai konteiners būtu cieši aizvākots (lai novērstu materiāla iztecēšanu).    

Ja veic izmeklējumu uz uro/mikroplazmu, savākto materiālu 0,5 ml daudzumā (daži pilieni) ievieto flakoniņā ar transporta barotni mikroplazmām.

(*)

 

 

Materiālu nevajag ņemt, ja ir iekaisis rīkles gals, jo var izraisīties elpošanas ceļu obstrukcija.  

Uztriepi ņem tukšā dūšā vai 2-3 stundas pēc ēšanas un dzeršanas. 

Ievērojiet, ka pirms manipulācijām nevajag skalot kaklu.

Uzmanīgi piespiež mēli ar lāpstiņu, ar sterilu tamponu no “Amies” transporta sistēmas ar ogli novelk starp mandelēm, pa ūku (mēlīti) un rīkles aizmugures sieniņu, neskarot lūpas, vaigus un mēli.  

Ja ir strutojoši aplikumi, uztriepi vēlams ņemt tur, kur veselie audi robežojas ar infekcijas skartajiem audiem (jo tieši tur atrodas lielākais mikrobu daudzums).

Tamponu ievieto mēģenē ar transporta barotni.      

(*)

 

Abām deguna ejām izmanto vienu tamponu ar “Amies” transporta barotni.

Pirms uztriepju ņemšanas deguna ejas mazgāt nevajag.      

Ievada tamponu deguna ejā 2-2,5 cm, dziļumā deguna dobuma līmenī. Ar deguna spārnu piespiest tamponu pie deguna starpsienas un rotējošām tampona kustībām savāc materiālu no deguna gļotādas.     

Analoģiskā veidā ņem materiālu otrā deguna ejā.

Tamponu ievietot mēģenē ar transporta barotni.  

(*)

 

 

Izmeklējumiem izmantot rīta krēpas, kas izdalās klepus lēkmes laikā. Pirms atkrēpošanas nepieciešams iztīrīt zobus un izskalot muti ar vārītu ūdeni, lai mehāniski atbrīvotos no ēdiena paliekām, atmirušā epitēlija un mutes dobuma mikrofloras. Sekojiet, lai konteinerā nenonāktu siekalas un deguna dobuma gļotas (īpaši, kad ir saaukstēšanās!).    

Izdalījušās krēpas savāc sterilā konteinerā ar sarkanu vāciņu. Konteineru cieši aizvāko, lai materiāls neiztecētu. Ja krēpas atdalās slikti, pirms tam pacientam dod atkrēpošanas līdzekļus. Mikroskopiskam izmeklējumam uztriepi nevajag izziest uz stikliņa, krēpas sūta konteinerā.     

  

(*)

 

 

Materiālu uzsējumam savāc no rīta pirms mazgāšanās. 

Ja ir bagātīgi strutojoši izdalījumi, izmanto sterilu tamponu, kas ir “Amies” transporta sistēmas ar ogli sastāvā. Pūžņus savāc no apakšējā plakstiņa ārējās virsmas virzienā no acs spraugas ārējā uz iekšējo stūri.

Jāseko, lai mirkšķinot, skropstas nepieskartos tamponam (pieturēt plakstiņus ar rokām) .

Ja izdalījumi ir niecīgi, tamponu iepriekš samērcē sterilā fizioloģiskajā šķīdumā vai sterilā destilētā ūdenī. Lieko šķidrumu no tampona nospiež pret tilpnes iekšējo virsmu, tālāk savāc materiālu kā aprakstīts 1.punktā.      

(*)

. 

Katrā acī iepilina vietējo anestētiķi.

Ar sterilu lāpstiņu veic nokasījumu no čūlas vai cita veidojuma. Ja slimnieks lieto kontaktlēcas, ir jāizmeklē to iekšējā virsma.    

Iegūto materiālu uzziež uz stikliņa mikroskopiskā izmeklējuma veikšanai, tam izmanto tamponu bez transporta barotnes no atsevišķa sterila iepakojuma. Uzsējumam ņem uztriepi ar tamponu, kas ir “Amies” transporta sistēmas ar ogli sastāvā.    

(*)

 

 

Ādas virsmu apstrādā ar vates tamponu, kas samērcēts 70% etilspirtā vai citā antiseptiķī. Pēc dezinfektanta nožūšanas ar sterilu marles salveti noņem detrītu, nekrotiskās audu masas, strutas.    

Uztriepi no brūces uzsējumam ņem ar tamponu, kas ir “Amies” transporta sistēmas ar ogli sastāvā, mikroskopiskam izmeklējumam – ar tamponu bez barotnes no atsevišķa sterila iepakojuma.     

Materiālu uz tampona savāc, 5-10 sekundes izdarot rotējošas kustības no bojātā rajona centra uz perifēriju (materiāla ņemšanas laikā nepieskaras apkārt ievainojumam esošajiem audiem, ādai un gļotādām) un ievieto mēģenē ar transporta barotni.  

(*)

 

 

Uzmanīgi iztīriet smaganu kabatu un zoba virsmu ar sterilu fizioloģisko šķīdumu, noņemot siekalas, ēdiena atliekas un zobakmeni.      

Ar instrumentiem uzmanīgi noņemiet iekaisušos audus un, ievērojot aseptikas noteikumus, ievietojiet tos mēģenē ar barojošu buljonu. Enerģiski samaisiet saturu ar tamponu, kurš ir “Amies” transporta barotnē ar ogli, lai tas labi sasūktos ar šķidrumu. Pēc tam tamponu ievietojiet mēģenē ar barotni.         

Ja bioptātu iegūt neizdodas, enerģiski parīvējiet smaganu kabatā ar sterilu papīra vai citu izmēru ziņā piemērotu aplikatoru (vai zobu diegu).    

Virs atvērtas mēģenes ar buljonu ar sterilām šķērēm nogrieziet izmeklējamo aplikatora galu, lai tas iekristu mēģenē. Tālāk rīkojieties kā aprakstīts augstāk. Izmeklējumiem neder viss aplikators, jo daļa no tā ir kontaminēta ar blakus floru no personāla cimdiem. Savākto materiālu glabāšanas termiņus un noteikumus ieteicams precizēt pie laboratorijas menedžeriem.