Sieviešu maksts mikrofloras noteikšana

Maksts mikrofloras molekulārā analīze ir papildu izmeklējums, kas var palīdzēt izvērtēt maksts mikrofloras sastāvu pacientēm ar patoloģiskiem maksts izdalījumiem un diskomfortu, aizdomām par bakteriālu vaginozi un/vai recidivējošām mikrofloras izmaiņām.

Kāpēc tas ir svarīgi?

Sievietēm reproduktīvajā vecumā veselīgu maksts mikrofloru parasti raksturo Lactobacillus spp. dominance. Krītoties estrogēna līmenim, perimenopauzes un menopauzes periodā, kā arī pēc tā, laktobaciļu pārsvars fizioloģiski mazinās.

Sarūkot laktobaciļu relatīvajam daudzumam un palielinoties anaerobo baktēriju īpatsvaram, var veidoties bakteriālajai vaginozei raksturīgā klīniskā aina. Simbiozē ir saistīta ar paaugstinātu seksuāli transmisīvo infekciju, iegurņa iekaisuma slimības un grūtniecības komplikāciju risku. Atsevišķos pētījumos aprakstīta arī maksts mikrofloras sastāva ietekme uz medicīniskās apaugļošanas iznākumu.

Klīniskās priekšrocības

• Ātra un jutīga mikroorganismu DNS/RNS noteikšana ar reāllaika polimerāzes ķēdes reakciju.
• Astoņu baktēriju un to sugu relatīvais daudzums (%) attiecībā pret kopējo baktēriju masu.
• Mikroorganismu identificēšana neatkarīgi no kultivēšanas iespējām.
• Plašāks skatījums uz sievietes maksts mikrofloru un reproduktīvo veselību.
• Grafisks rezultātu pārskats ar interpretāciju.

Ko nosaka tests?

Kopējā baktēriju masa

Raksturo kopējo analizētajā materiālā konstatēto baktēriju daudzumu un kalpo par atskaites punktu atsevišķu mikroorganismu relatīvā īpatsvara aprēķināšanai.

Lactobacillus spp.

Dominējošās baktērijas veselīgā maksts mikroflorā. Atsevišķi pētījumi liecina, ka laktobaciļu pārsvars saistīts ar labāku medicīniskās apaugļošanas rezultātu.

Gardnerella vaginalis

Vienas no galvenajām bakteriālas vaginozes ierosinātājām. Gardnerella vaginalis bieži konstatē kopā ar citiem anaerobiem mikroorganismiem.

Atopobium vaginae

Kopā ar Gardnerella vaginalis var būt iesaistītas biofilmas veidošanā bakteriālās vaginozes gadījumā.

Prevotella spp.

Anaerobo baktēriju grupa, kura nelielā daudzumā var būt normālas mikrofloras daļa. Bakteriālās vaginozes vai citu patoloģisku stāvokļu gadījumā novērojams relatīvā daudzuma pieaugums.

Leptotrichia amnionii grupa

Leptotrichia amnionii grupas baktērijas nav tipiska maksts mikrofloras sastāvdaļa. Atsevišķos pētījumos aprakstīta to saistība ar izmainītu maksts mikrofloru, tostarp bakteriālu vaginozi un citiem patoloģiskiem stāvokļiem.

Streptococcus spp.

Nelielā daudzumā sterptokoki var būt daļa no normālas mikrofloras. Aerobā vaginīta gadījumā to relatīvais daudzums var palielināties.

Staphylococcus spp.

Stafilokoki var kolonizēt maksti, un aerobā vaginīta gadījumā to relatīvais daudzums var palielināties.

Enterococcus spp.

Enterokoku relatīvā daudzuma pieaugums biežāk novērojams aerobā vaginīta vai maksts disbiozes gadījumā.

Klīniskās indikācijas

• Bakteriālās vaginozes simptomi.
• Maksts mikrofloras stāvokļa izvērtējums.
• Neskaidras etioloģijas patoloģiski maksts izdalījumi vai diskomforts.
• Persistējoši vai recidivējoši mikrofloras traucējumi.
• Reproduktīvās veselības izvērtējums, tostarp plānojot grūtniecību vai pirms medicīniskās apaugļošanas.
• Dedzināšana, sausums, diskomforts, vulvas un/ vai maksts audu atrofija, kā arī atkārtotas urīnceļu infekcijas perimenopauzes un menopauzes periodā.
• Ārstēšanas efektivitātes papildu izvērtējums.

Rezultātu interpretācija

Laboratorijas pārskats grafiski atspoguļo maksts mikrofloras profilu atbilstoši ražotāja interpretācijas algoritmam.

• Normāls mikrofloras profils.
• Viegli izteiktas mikrofloras izmaiņas.
• Vidēji izteiktas mikrofloras izmaiņas.
• Izteiktas mikrofloras izmaiņas.

Interpretācijas principi

• Rezultāti vienmēr interpretējami kopā ar klīniskajiem datiem un citiem laboratoriskajiem izmeklējumiem.
• Mikroorganismu klātbūtne un to relatīvais daudzums pats par sevi neapstiprina aktīvu infekciju un nenosaka slimības smaguma pakāpi.
• Klīniski nozīmīgas atrades gadījumā atkarībā no klīniskās ainas var būt nepieciešami papildu mikrobioloģiskie vai citi laboratoriskie izmeklējumi.

Ierobežojumi

• Izmeklējums neaizstāj standarta laboratoriskās analīzes seksuāli transmisīvo infekciju diagnostikā.
• Antibakteriāla terapija var ietekmēt testa rezultātus.

Parauga sagatavošana

• Izmeklējamais paraugs – maksts uztriepe.
• Paraugu nav ieteicams iegūt menstruācijas laikā.
• 24 stundas pirms izmeklējuma nedrīkst lietot intravaginālus medikamentus, antiseptiskus līdzekļus un veikt maksts skalošanu.